מכיוון שעובדים זרים אינם תושבי ישראל, הם אינם זכאים לביטוח בריאות כמו אזרחי המדינה.
לכן, כדי שיהיו מכוסים מבחינת שירותים רפואיים, על המעסיק שלהם לרכוש להם ביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח שיבחר בה.
זוהי חובת המעסיק לפי החוק ובמידה ואינו נוהג כך הוא צפוי לקנס ולעונש ע"פ חוק.
חברות ביטוח רבות מציעות ביטוח בריאות לעובדים זרים.
נשאלת השאלה – כיצד יבחר המעסיק מבין כל ההצעות בשוק הביטוח את פוליסת הבריאות הטובה ביותר עבור העובד שלו?
בכתבה זו נדבר על בחירת ביטוח עובדים זרים.
מה קובע החוק לגבי ביטוח עובדים זרים ?
החוק בישראל קובע, שאזרח ישראלי שמעסיק עובד זר שאינו תושב הארץ, חייב לבטח אותו על חשבונו (חשבון המעסיק) בשני סוגי ביטוח:
- ביטוח תאונות עבודה – במסגרת הביטוח הלאומי.
בביטוח זה מכוסה העובד הזר במקרה והוא נפגע בתאונה במהלך עבודתו, בדרך אליה או ממנה.
– הוא זכאי לכיסוי ההוצאות הרפואיות בשל התאונה וכן זכאי לקבלת את זכויותיו הביטוחיות והכלכליות.
– תאונת עבודה כוללת גם תאונת דרכים שקרתה במהלך יום העבודה וכן גם מחלה או נזק גופני כלשהו שנגרם עקב חשיפה או שימוש בחומרים כימיים במהלך העבודה.
– הסכום שמגיע לעובד הזר במקרה של תאונת עבודה כולל בנוסף לכיסוי הוצאותיו הרפואיות גם פיצוי כספי.
– אם נקבעת לו נכות כתוצאה מהתאונה, הוא יהיה זכאי לקבל גמלת נכות.
– את הכספים יקבל העובד הזר במשך כמה חודשים, במידה שימצא בלתי כשיר לעבודה כתוצאה מתאונת העבודה.
– לאחר כמה חודשים, במידה ומצבו לא משתפר, זכאי העובד הזר לפנות לוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי בבקשה לקביעת נכות זמנית או קבועה שתעניק לו זכויות שונות והטבות כספיות.
- ביטוח רפואי – דרך חברת ביטוח פרטית, כשאת הטיפול הרפואי עצמו יקבל העובד הזר מקופות החולים (ראו פירוט על הביטוח הרפואי בהמשך).
חשוב לציין, כי ההחלטה באיזו חברה לבטח את העובד הזר הינה של המעסיק בלבד ולא של חברת הסיעוד שהעובד הגיע ממנה.
מה צריך לכלול ביטוח הבריאות ?
- בדיקות אצל רופא משפחה ואצל רופאים מומחים
- בדיקות מעבדה
- בדיקות הדמיה מסוגים שונים
- תשלום הוצאות אשפוז בבית חולים (כולל גם בבית חולים פסיכיאטרי)
- תשלום עבור ביקור בחדר מיון
- תשלום עבור הוצאות רפואית גם לא בעת אשפוז
- תרופות
- טיפולי עזרה ראשונה בשיניים
- הטסה לחו"ל עקב מצב רפואי
- שירותים רפואיים נוספים, כמו: חיסונים, אביזרי הליכה או כיסא גלגלים, שירותי בריאות לאישה בהריון.
- ניתן לרכוש הרחבה לביטוח הבריאות שכוללת פיצוי למקרה מוות מתאונה או נכות מתאונה עד 50,000 ₪ וכן הוצאות העברת גופה לארץ המוצא
מעבר לשעות הפעילות של קופות החולים עובדים זרים יוכלו לקבל טיפול רפואי במר"מ ואחרי השעה 19:00 הם יוכלו גם להיעזר בשירות ביקורי בית ללא כל השתתפות עצמית. קופ"ח מעמידה לרשות העובדים הזרים מוקד מאויש 24 שעות ביממה המתופעל ע"י צוות מוקדנים דוברי שפות זרות.
מספר פרמטרים חשובים בבחירת ביטוח עובדים זרים ?
- בחירת סוכנות ביטוח שהינה מורשית למכירת ביטוח עובדים זרים מטעם משרד האוצר.
- לא כל פוליסות הביטוח לעובדים זרים הינן זהות – לכן יש לבדוק בקפידה את הכיסויים שבה.
- מומלץ לעשות סקר שוק לגבי מחירי פוליסת הביטוח.
- האם פוליסת הביטוח כוללת רק את הסעיפים שחייבים להיות בה ע"פ חוק (פוליסת מינימום) או שהיא פוליסה מורחבת, שכוללת גם כיסויים מורחבים נוספים שאינם חובה.
- לבדוק את ההרחבות המוצעות לפוליסה – האם הן רלוונטיות לעובד הספציפי שלכם?
- היו מודעים לכך שלפוליסות בריאות לעובדים זרים אין תקופת הכשרה.
- לבדוק מהי צורת קבלת השירותים הרפואיים בביטוח שאתם רוכשים – ישנן חברות ביטוח המנפיקות לעובדים הזרים כרטיסים מגנטיים לקופות החולים כדי לקבל את השירותים הרפואיים, אחרות מפנות לרופאים פרטיים.
ישנן חברות ביטוח שמשלבות את שתי הגישות הללו. - לבדוק ברשת האינטרנט את ההמלצות הקיימות על חברת הביטוח.
- לדרוש שהעובד הזר יקבל את פוליסת הביטוח בשפת האם שלו, כדי שיבין ויכיר את השירותים הרפואיים שהוא זכאי לקבל.