ביטוח דיפלומט, ההבדלים – עובדים זרים ודיפלומטים השוהים בישראל נחשבים לתושבי חוץ, ושכאלו אינם זכאים לביטוח בריאות ממלכתי המוענק רק לתושבי המדינה. על כן, הם נדרשים לביטוח בריאות פרטי המסופק על ידי חברות ביטוח שונות, המאושרות לכך על ידי משרד האוצר. יחד עם זאת, חשוב לדעת כי למרות קווי דמיון רבים, ביטוח בריאות דיפלומטי שונה מביטוח בריאות לעובדים זרים מבחינת דרישות החוק.
שירותי ביטוח בסיסיים לעובדים זרים ודיפלומטים
ביטוח בריאות לעובדים זרים ולדיפלומטים מספק מענה לצרכים רפואיים בסיסיים, וניתן באמצעות כרטיס מגנטי התקף בסניפי קופות החולים ברחבי הארץ. כמו כן, המבוטחים זכאים לביקורי בית של רופא בכל שעות היום, והביטוח כולל שירותי מוקד רפואי הזמין 24 שעות ביממה במגוון שפות זרות.
ביטוח בריאות עבור עובדים זרים
עובדים זרים אשר מעסיקם ישראלי, זכאים בחוק לתוכנית ביטוח בריאות פרטית ייעודית שנועדה לענות על צרכיהם הייחודים. התוכנית דומה במרבית מרכיביה לביטוח בריאות ממלכתי שמקבלים תושבי המדינה. חשוב לדעת כי תשלום פרמיית הביטוח לעובדים זרים הינו באחריות המעסיק, שנדרש לרכוש את הפוליסה ולממנה. ביטוח זה כולל בין היתר:
- כיסוי מלא עבור שירותי רפואה בקופות חולים, תרופות הכלולות בסל הבריאות, ומימון עלויות אשפוז בחדרי מיון ובבתי חולים ציבוריים בארץ ללא הגבלה של ימים. הטיפולים עצמם כוללים מימון עלויות טיפול נמרץ, ניתוחים, שכר רופא מרדים ושכר רופא מנתח.
- כיוסי מלא עבור בדיקות של רופאים מומחים, ועבור מגוון בדיקות מעבדה ובדיקות אבחון כדוגמת צילומי רנטגן, אולטרא סאונד וא.ק.ג.
- כיסוי טיפולי רפואת שיניים חירום.
- מימון הוצאות עבור טיפולי הריון ולידה, כאשר נדרשת תקופת אכשרה של מינימום 9 חודשים.
- כיסויים מיוחדים – חלקם מוגבלים בתקרת סכום, וביניהם מימון כרטיס חזרה לארץ המוצא בגין אובדן כושר עבודה, העברת גופת מבוטח לארץ מולדתו, ופיצויים עבור מקרי מוות של העובד הזר.
ביטוח דיפלומט
ביטוח דיפלומט זהה בהגדרותיו לביטוח בריאות עבור תושבי חוץ, עליהם נמנים בין היתר תיירים, תושבים חוזרים, סטודנטים זרים ואף עובדים זרים שאין להם מעסיק ישראלי. רכישת ביטוח זה הינה באחריותו האישית של הדיפלומט, והוא גם האחראי על מימונה. פוליסות אלו כוללות בין היתר את הכיסויים הבאים:
- כיוסי מלא ללא השתתפות עצמית, כולל בין היתר שירותי רפואה של קופות החולים, תרופות שבסל הבריאות ושירותי מכונים ומעבדות.
- השתתפות עצמית נדרשת לרוב עבור פינוי באמבולנס, ועבור עלויות אשפוז בחדר מיון או בבית חולים.
- שירותים מוגבלים בתקרת סכום הכיסוי – כוללים שירותי רפואת שיניים חירום, העברת גופת מבוטח לארץ מוצאו, ומימון כרטיסי טיסה לארץ המוצא להמשך טיפול רפואי.
- פיצוים מוגבלים בסכום כיסוי – כוללים בין היתר נכות מלאה שנגרמה מתאונה, מות המבוטח עקב תאונה, וכן פיצויים עבור תאונות אישיות.